מה קורה למשקל כשמפסיקים לקחת זריקות הרזיה?

הרבה מכם שואלים אותי את השאלה הבוערת בעידן התרופות לירידה במשקל: מה קורה כאשר מפסיקים לקחת את התרופה?

מאמר חדש שיצא השבוע סוקר את השאלה הבוערת הזו, והנה התשובה:

בקצרה לממהרים: עם זריקות הרזיה יורדים יותר ומהר במשקל, וכאשר מפסיקים את הטיפול עולים מהר יותר חזרה את המשקל, בהשוואה לליווי התנהגותי לירידה במשקל.  

המאמר הוא סקירה סיסטמטית ומטא-אנליזה של 37 מחקרים עם סה"כ 9,341 מטופלים.

משך זמן נטילת התרופה היה בממוצע 9 חודשים, ונע בין 3 חודשים ל 40 חודשים. בזמן הזה הירידה הממוצעת בקרב אנשים הייתה:

• לכל התרופות מבוססות אינקרטינים – 10.1 ק"ג.

• לתרופות החדשות יותר – סימגלוטייד (אוזמפיק) וטריזפטייד (מונג'ארו) – 14.7 ק"ג.

• לתכניות ליווי התנהגותי – 5.1 ק"ג.

משך זמן המעקב לאחר הפסקת התרופה היה בממוצע כ-7 חודשים, ונע בין 1 ל 24 חודשים. בזמן הזה העלייה החוזרת במשקל הייתה בממוצע:

• לכל התרופות מבוססות אינקרטינים – 0.5 ק"ג לחודש.

• לתרופות החדשות יותר – סימגלוטייד (אוזמפיק) וטריזפטייד (מונג'ארו) – 0.8 ק"ג לחודש.

• לתכניות ליווי התנהגותי – 0.1 ק"ג לחודש.

מתוך קצב העלייה המתואר במחקר, חזו שמטופלים שהפסיקו שימוש בתרופות לירידה במשקל יחזרו למשקלם ההתחלתי תוך כשנה וחצי, בעוד שמטופלים שהפסיקו תכניות התנהגותיות לירידה במשקל יחזרו למשקלם ההתחלתי תוך 3.9 שנים.

חשוב לציין שיש מטופלים שהפסיקו טיפול תרופתי ולא חזרו למשקלם ההתחלתי, וכי מדובר בממוצעים ובתצפיות משוערות קדימה במידה וקצב העלייה החוזרת ישמר קבוע.

בנוסף, נצפתה עלייה גם במדדים הקרדיומטאבולים שהשתפרו – לחץ הדם ורמות הסוכר לפי HbA1C שהשתפרו במהלך הירידה במשקל החלו לעלות חזרה עם הפסקת הטיפול.

עוד דבר שעלה מניתוח הנתונים הוא שמטופלים שהיו בליווי לשינוי התנהגותי במהלך נטילת הטיפול התרופתי ירדו יותר במשקל (בממוצע כ-4.5 ק"ג יותר) בהשוואה לאלו שלא.

מצד שני, הליווי במהלך נטילת התרופה לא "הגן" מבחינת העלייה החוזרת במשקל בעת הפסקת התרופה. בעיניי זה דווקא מדגיש את חשיבות הליווי כאשר מחליטים להפסיק את התרופה, ואת זה לא בדקו במאמר.

חשוב לדעת: מרבית המטופלים בזריקות הרזייה מפסיקים אותן בגלל תופעות לוואי במערכת העיכול או עלויות. ליווי דיאטנית יחד עם התאמה של קצב העלייה במינוני התרופה יכול לסייע בהפחתת תופעות הלוואי, ובכך לסייע במיקסום התוצאות ושימור התהליך.

לסיכום: מה שיורד מהר עולה מהר.

התובנות הן שטיפול בהשמנה אינו פרויקט זמני, הוא כרוני, כמו טיפול בסוכרת, ביתר לחץ דם, בכולסטרול ועוד מחלות מטאבוליות.

ליווי לשינוי התנהגותי ותזונתי הוא משמעותי לכל אורך הדרך ועוזר למקסם ירידה במשקל בזמן נטילת התרופה ולהפחית תופעות לוואי, שהן הגורם העיקרי להפסקת התרופה.

יש לכם שאלות? תכתבו לי בפרטי ואשמח לענות 😊

*לקריאת המאמר המלא: https://www.bmj.com/content/392/bmj-2025-085304