פרסום נתוני הרשם הבריאטרי הישראלי לשנת 2020

השבוע התפרסמו נתוני הרשם הבריאטרי הישראלי לשנת 2020.

חשוב לזכור שמאחורי המספרים עומדים אנשים, סיפורים, חיים שלמים, שיכולים להתחדש ולהשתפר או להחמיר ולהיהרס.

לפני שמחליטים לעבור ניתוח בריאטרי חשוב כל כך לעצור ולבדוק - האם הניתוח מתאים עבורכם, איזה סוג ניתוח יהיה נכון יותר לאורח חייכם ולנתונים הרפואיים שלכם, ולמצוא צוות מקצועי שילווה אתכם לאחר הניתוח.

הליווי בדרך יכול להוות את ההבדל בין שיפור איכות החיים לבין התוצאה ההפוכה.

מספר הניתוחים הבריאטרים שבוצעו בשנה ישראל בשנים 2014-2020 נמצא בירידה מתמדת, ועומד בשנת 2020 על 7,220 מנותחים*.

הירידה במספר הניתוחים השנה מיוחסת גם למגפת הקורונה שהשפיעה על שיעור הניתוחים האלקטיבים בבתי החולים.

הגיל הממוצע של המנותחים הבריאטרים בישראל הוא 39.8, כאשר 75.5% הן נשים ורק 24.5% גברים.

ה BMI הממוצע של המנותחים הוא 41.4. נתונים אלו דומים לנתונים הקיימים בעולם.

*המספרים כוללים ניתוחים בריאטרים באוכלוסיה מעל גיל 18 ואינם כוללים ניתוחים בקרב ילדים ונוער.

84% מהמנותחים בישראל בשנת 2020 סבלו מלפחות מחלת רקע אחת הנלווית להשמנה לפני הניתוח.

כמעט ל 70% היה כבד שומני, לכ-26% היה רקע של עודף שומנים בדם, 22.6% סבלו מבעיות אורתופדיות, 19% היו עם יתר לחץ דם וכמעט 16% היו עם סוכרת. כ-11% סבלו מדום נשימה בשינה, וכ-6% סבלו מדיכאון או חרדה. 4.6% מהנשים המנותחות עד גיל 45 סבלו מבעיית פריון לפני הניתוח.

התפלגות שיעור הניתוחים לפי סוג בשנת 2020 בישראל:

63.7% מהניתוחים שבוצעו היו ניתוחי מעקף קיבה בהשקה אחת OAGB ("מיני" מעקף),

19.2% היו ניתוחי שרוול קיבה SG,

13.6% היו ניתוחי מעקף קיבה בשתי השקות RYGB,

3.5% היו ניתוחי טבעת מתכווננת LAGB.

נתונים אלו אינם תואמים לנתונים בעולם, ואפשר לומר שישראל היא "מעצמת" ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת ("מיני" מעקף). את ההשלכות של עובדה זו אנו עשויים לראות רק בעוד מספר שנים...

שיעור הסיבוכים:

2.2% מהמנותחים בניתוח ראשון סבלו מסיבוכים במהלך האשפוז לעומת 3.1% מהמנותחים בניתוח חוזר.

4 מנותחים נפטרו בשנה שלאחר הניתוח מתוך החולים שנותחו בשנת 2020 . 2 לאחר ניתוח ראשון ו-2 לאחר ניתוח חוזר.

מספר הביקורים אצל דיאטנית לאחר הניתוח נמוך ביותר.

מעל 50% מהמנותחים לא היו בכלל אצל דיאטנית* בשנה שלאחר הניתוח.

מעניין היה לראות את ההבדלים בשיעורי הירידה במשקל 5 שנים לאחר הניתוח בין אלו שנמצאים במעקב לאלו שלא.

*מדובר בנתוני קופות החולים בלבד, לא כולל ביקורים אצל דיאטנית פרטית.

אחוז הירידה במשקל כעבור שנה לפי סוג הניתוח היה דומה מאוד בין 3 סוגי הניתוחים העיקריים:

79.8% ירידה מעודף המשקל שנה לאחר ניתוח שרוול.

80.4% ירידה מעודף המשקל שנה לאחר ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות RYGB.

84.1% ירידה מעודף המשקל שנה לאחר ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת OAGB ("מיני" מעקף).

על כך אדון בפוסט נפרד, היות וזה נתון שחשוב להעמיק בו.

אחוז הירידה מעודף המשקל בניתוחים חוזרים היה נמוך משמעותית מאשר בניתוח ראשון:

63.6% ירידה מעודף המשקל שנה לאחר ניתוח שרוול.

59.6% ירידה מעודף המשקל שנה לאחר ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות RYGB.

63.7% ירידה מעודף המשקל שנה לאחר ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת OAGB ("מיני" מעקף).

חשוב לציין כי לא רק שהיעילות מבחינת ירידה במשקל בניתוח חוזר נמוכה יותר, אלא שהסיכון והסיבוכים שלו גבוהים יותר.

לסיכום:

ניתוח בריאטרי הוא הכלי היעיל ביותר לטיפול בהשמנה כיום. יחד עם יעילות גבוהה מגיעים גם סיכונים, תופעות לוואי ופוטנציאל לסיבוכים, ולכן הכלי היעיל ביותר הוא לא בהכרח הכלי הטוב ביותר או הנכון ביותר לכל אחד שעומד בקריטריונים.

לבסוף, הניתוח הוא הרבה יותר מכמה אדם שוקל לפני ואחרי או כמה פחות תרופות הוא לוקח.

מבלי להפחית בחשיבות שיפור הבריאות הפיזית והירידה בתחלואה, חשוב לפרסם נתונים נוספים ולדבר גם על תופעות הלוואי, איכות החיים הסובייקטיבית, השפעת הניתוח על מערכות יחסים ותפיסה עצמית, הקשר שלו לדיכאון וחרדה והאפשרות להעלות חזרה במשקל במידה ולא מקפידים על מעקב והיצמדות להנחיות.

מקור הנתונים: הרשם הלאומי לניתוחים בריאטרים, משרד הבריאות.